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  根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),首先明確是否妊娠,如已肯定為妊娠,亦需排除由消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所引起的嘔吐。曾有一病例已妊娠4月,但持續(xù)劇吐,極度消瘦,精神萎靡,伴低血鉀,后經(jīng)胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻,手術治療后好轉。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重癥患者,必須仔細與內(nèi)外科疾患鑒別。偶爾可有因腦膜炎、腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者。
  在確診妊娠劇吐后,需根據(jù)臨床表現(xiàn)判定其嚴重程度,對重癥者需進行下列檢查:
  一、血液 查血常規(guī)及紅細胞壓積,以助了解有無血液濃縮,有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查。二氧化碳結合力或血氣分析以了解血液pH、堿儲備及酸鹼平衡情況。另亦需測血清膽紅素、肝腎功能等。
  二、尿液 每日計算尿量,測尿比重、酮體,作尿三膽試驗。
  三、心電圖檢查 此項檢查尤為不可忽視,可及時幫助發(fā)現(xiàn)有無低血鉀或高血鉀及心肌情況。

  根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),首先明確是否妊娠,如已肯定為妊娠,亦需排除由消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病所引起的嘔吐。曾有一病例已妊娠4月,但持續(xù)劇吐,極度消瘦,精神萎靡,伴低血鉀,后經(jīng)胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻,手術治療后好轉。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重癥患者,必須仔細與內(nèi)外科疾患鑒別。偶爾可有因腦膜炎、腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者。
  在確診妊娠劇吐后,需根據(jù)臨床表現(xiàn)判定其嚴重程度,對重癥者需進行下列檢查:
  一、血液 查血常規(guī)及紅細胞壓積,以助了解有無血液濃縮,有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查。二氧化碳結合力或血氣分析以了解血液pH、堿儲備及酸鹼平衡情況。另亦需測血清膽紅素、肝腎功能等。
  二、尿液 每日計算尿量,測尿比重、酮體,作尿三膽試驗。
  三、心電圖檢查 此項檢查尤為不可忽視,可及時幫助發(fā)現(xiàn)有無低血鉀或高血鉀及心肌情況。

       根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查進行診斷,hCG測定,可明確早孕診斷。癥狀嚴重,化驗尿中有酮體,則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。

       注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。

        一、低血鉀或高血鉀癥 是因嚴重嘔吐,電解質平衡失調(diào)所致,如臨床醫(yī)師未能及時診斷,甚可危及患者生命。
       二、食管粘膜裂傷或食管出血 由于持久嚴重劇吐,致食管粘膜受損而裂傷、出血,可發(fā)生在胃、食管交界的遠端,名孟勒-魏斯綜合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔。表現(xiàn)為胸痛、劇吐、嘔血,而需急癥手術治療。

  這些準媽媽孕吐反應會比較嚴重
  1.容易暈車、暈船、偏頭痛。
  2.懷的是雙胞胎或多胞胎。
  3.你的母親或姊妹有過孕吐的癥狀。
  預后
        早孕反應一般在三個月底就結束了,但是也因人而異,有的人在四五個月還有早孕反應也很正常。
        提供6招緩解孕吐反應:
  【妙招1 不愛吃的別勉強,可以吃些能提起你胃口的東西】
  【妙招2 小零食隨時吃或隨時吃點零食,空腹是最容易引起惡心的】
  【妙招3 懷孕初期,胃腸反應劇烈,可以試著吃些涼的或室溫狀態(tài)下的食物,因為這些食物的氣味沒有熱的食物那么強烈!
  【妙招4 試試生姜類食物,如姜茶、姜糖】
  【妙招5 放松心情,轉移注意力,出門散散步】
  【妙招6 嘔吐嚴重者可在醫(yī)生的指導下服用維生素B6】

  一、輕度妊娠嘔吐者 一般不需特殊治療。唯需了解患者對妊娠有無思想顧慮,注意其精神狀態(tài),多予精神鼓勵,并根據(jù)病人的喜好,給予易消化的食物,分次進食,并應避免高脂肪的食品。另外,由于烹飪時的氣味易誘發(fā)和加劇嘔吐,故患者在未恢復健康之前,盡可能避之。
  維生素B1,B6、C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑如魯米那、三溴合劑等,對于一般癥狀均有一定效果。
  二、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者 均需住院治療。在住院24小時內(nèi)應予禁食,靜脈滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,補液量應在3000ml/24h, 但需根據(jù)病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況,以決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差者,也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d, 連續(xù)數(shù)日,以補充能量。
  在治療期間必須定時化驗血清電解質及CO2-CP等,以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時后,尿量多增加、癥狀緩解。在此期間,醫(yī)護人員對患者的關心、安慰及鼓勵是很重要的,同時應逐漸開始少量多次進流質飲食,而后可漸停靜脈補液。一般在入院后5~10天內(nèi)多可明顯好轉。
  少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時,可試加用腎上腺皮質激素,氫化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜脈緩滴,常可收到良好效果。
  三、經(jīng)積極治療仍無效者 如有下列情況,當予治療性流產(chǎn)。① 持續(xù)黃疸;② 持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿;③ 有多發(fā)性神經(jīng)炎(Polyneuritis)及神經(jīng)性體征者;④ 體溫持續(xù)在38℃以上,臥床情況下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神癥狀出現(xiàn)者。
  以上均屬行治療性流產(chǎn)的指征。

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